“你刚刚做的非常不错。”

　　在孙瑾和尹医生一起查完房后，两人刚回到座位上，尹医生一边登录自己的医生账号，一边说道。

　　“你刚刚做的非常不错。”

　　在孙瑾和尹医生一起查完房后，两人刚回到座位上，尹医生一边登录自己的医生账号，一边说道。

　　孙瑾先是一愣，紧接着就明白尹医生指的是什么。

　　“我也是歪打正着。”孙瑾小小的谦虚一下。

　　尹医生没有接过话题，而是开始教导孙瑾究竟应该怎么写日常病程。

　　因为孙瑾只是一个实习医生，能够帮助尹医生完成的，只有入院病历和日常病程两大块。

　　出院病历，因为新生儿科的特殊性，一般都需要医生护士一起与患儿父母对接。

　　在宝山郡人民医院之中，护理等级共分为三个级别。

　　分别是：特级护理、一级护理、二级护理。

　　这三者最大的区别就在于，特级护理一般只有新生儿科和ICU科几个特别科室会有，其他的科室，多数为一级护理和二级护理。

　　等级不同，代表着患者的身体疾病严重程度。

　　新生儿科因为患儿无法表达自己的情况，因此都定为了特级护理。

　　特级护理和一级护理每天都需要完成日常病程，二级护理则只需要每隔三天完成一次日常病程。

　　尹医生在讲述完了护理的区别之后，先打开了“王芊之女”的模块。

　　选择了其中的病程项。

　　创建了新的日常病程。

　　“我们可以看到，这个患儿她昨天是吃了50ml的奶。”

　　“今天她的情况比昨天还要好一些，所以我们给她再加5ml，所以今天的量就是55ml。”

　　尹医生说完之后，开始在新创建的日常病程内写到：

　　今早查房，患儿无惊厥、发热，无咳嗽，奶量50ml，q3h喂养，奶量完成良好，昨日大小便正常。

　　查体：T：36.7℃，P：120bpm，R：40bpm，TcSO2:95％。

　　神志清，全身皮肤轻度黄染，TCB（头-熊-足底）：7.7-5.0-4.3mg/dl。

　　全身皮肤脱皮，头颅、五官未见畸形；

　　前囟平软：1.0cm乘以1.0cm

　　口周、肢端未见青紫，咽无充血；双肺呼吸音粗，未闻及湿罗音

　　心率：120bpm，律齐，带无渗血

　　腹软、肝脾触诊不满意

　　会因部皮肤稍红

　　新生儿反射存在。

　　治疗上继续予重症监护、控制感染、光疗降低胆红素，促进黄疸消退，改善心肌代谢等对症支持治疗。

　　今天奶量55ml，q3h喂养，观察患儿喂养情况，检测黄疸，观察患儿病情变化情况。

　　写完了这些之后，尹医生伸出右手，指向了电脑屏幕。

　　“想必这几个大写字母的意思你应该明白吧？”

　　“T就是体温，P指的是心率，R指的是呼吸，TcSO2指的是血氧饱和度。”

　　尹医生对着孙瑾解释了一下。