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第28章 第二十八章
节后要补班对杨沐桐来说没什么影响,反正补不补的，她都是这天值班。
不过因为是上周二的班，所以尽管是周六,但也还是手术日。
杨沐桐没有手术，倒是收了好几个过来待产的新产妇，一整天都在收新收和各种谈话中度过，直到日落西山，她还在解答产妇和家属的疑问。
谈话室里,她都不记得第几次被问起同一个问题：“医生,顺产一定要侧切吗？”
“那倒不一定。”杨沐桐想都不用想，立刻就回答道，“侧切主要是为了保护我们会阴正中的地方……”
她说到这里停了下来，“稍等,我拿个模型给你讲，会更清楚一点。”
模型是科室专用的硅胶器官模型,产妇丈夫看见之后觉得有点不好意，在一旁有点坐立不安，甚至小声地问自己需不需要回避。
杨沐桐笑眯眯地温声道：“不用回避，这都是很正常的内容,而且爸爸也应该多听听，了解这方面的内容之后,才能知道妈妈要生一个宝宝要承受多少的风险和痛苦啊。”
生命的诞生从来都不是一帆风顺毫无风险的，又不像母鸡下蛋，咕咚一下就下下来了。
她指着模型,温言细语地给小两口解释为什么要做侧切,“你们看,会阴正中的下方就是□□括约肌,包括直肠，生产时如果不做侧切，造成撕裂，一直裂到下方，就会造成很大的损伤，比如排便困难之类的，对生活质量会有很大影响。”
“因此在生产时，助产士会判断，你的情况是不是有很大可能会撕裂，影响到□□括约肌和直肠，如果是，那就需要对你进行侧切，这是两害相权取其轻的做法。”
她说到这里，产妇又问：“那侧切的伤口，会给缝合吗？”
“会的呀。”杨沐桐点点头，仔细给她解释，“我们缝合的时候，原则就一个，要尽可能恢复患者的解剖结构，就是黏膜和皮肤每一层都要对上，不能有错位、牵拉和空隙，免得你以后走路会扯着疼，或者是影响夫妻生活，总之，我们会尽力缝合得好一点，不要降低你的产后生活质量。”
她说得仔细，语气不疾不徐，言辞之间又是一股胸有成竹的淡定，明明大小是个手术，被她这么一说，好像也成了小事一桩。
对方放松了下来，谈话继续，杨沐桐交代完生产过程中可能会出现的危险，确定产妇和家属已经知悉，这才让他们签字。
签完字，产妇丈夫又忍不住问道：“医生，你说的这些危险，真的会出现吗？”
“一般来讲可能性不大，但也不能百分百保证不会出现，很可能只有万分之一的几率。”
“那你说得那么吓人……有必要吗？”
“当然有呀，即便是万分之一的概率，我们也还是必须告知你们，这是我们的义务。”
杨沐桐收好签了字的沟通单和告知书，让他们回病房好好休息，然后回到办公室，将文书夹进病历夹里，去洗手准备吃饭。
可是饭盒刚打开，电话就响了，急诊打来的，说有个疑似宫外孕的患者。
“我这是什么运气呀。”她叹口气，无奈地笑笑，拜托唐璐帮她把晚饭留着。
唐璐只好挥挥手，“去吧去吧，要是有用到我的地方，一定打电话上来叫我。”
杨沐桐望着她眨眨眼，笑容依旧，“可能会哦，急诊这个应该是宫外孕，要急诊手术，到时候我给你电话。”
唐璐立刻就蹭蹭鼻子，“啊这……”
“我走啦，你吃快点。”杨沐桐拍拍她肩膀，歪了歪头，给她一个温柔的笑脸。
唐璐……唐璐笑不出：）
今天她们到底是得罪了哪路神仙啊！生产队的驴都没见过有这么忙的！
杨沐桐一路疾走至急诊，在急诊的诊室见到一个二十岁左右的年轻姑娘，脸色煞白，捂着肚子蜷缩在椅子上，旁边站着一个跟她差不多大的男生，正扶着她，额头上布满了汗水。
“哪里不舒服？”杨沐桐惯例地问出第一个问题。
女生呻/吟着应道：“肚、肚子疼。”
杨沐桐观察了一下她的脸色，是那种失血后纸一样的苍白，嘴唇被她咬出一圈淡淡的红。
“疼多久了？”她一面问，一面让女生躺检查床上去。
“昨晚疼到现在。”她低声应道。
杨沐桐一惊，“怎么昨晚不过来？这都一天了，你怎么忍得住的？”
顿了顿，又问：“有流血吗？”
女生摇摇头，没吭声，一旁的男生替她回答道：“她不想让她家里人知道，就告诉了我，我早上才从家里赶回来的。”
杨沐桐皱着眉，仔细问了一下，患者家属是她男朋友，她肚子疼，觉得不是很严重就跟男朋友说想瞒着家里，于是男朋友赶紧结束休假，从百公里以外的家里赶回容城，将她送来医院。
杨沐桐听完，叹了口气，面色不虞，“这种事是想瞒就能瞒得住的么，真是不知者无畏……”
刚说到这里，诊室门被敲响，进来的是请急诊的医生，递给杨沐桐一张HCG的化验结果单，然后告诉她：“来的时候心率是110，血压不太稳得住。”
杨沐桐点点头，看到了HCG比正常值高了几倍的数值，都不用去问对方最近有没有同房、有没有避孕之类的问题，是怀孕没跑了。
但是不是宫外孕，还有待进一步验证。
这时正好急诊的规培生过来说：“杨医生，她的B超结果出来了，没有看到明显孕囊。”
杨沐桐就问：“宫内宫外都没有看到吗？”
规培生点头说是，杨沐桐又问：“做的腹超还是阴超？”
“腹超。”
对话刚进行到这里，就听见帘子后面在检查床上的女生又发出一声闷哼，她紧咬着嘴唇，看起来是疼痛加剧了。
杨沐桐立刻去查看她的情况，发现她的下/体已经有血液流出。
“这种情况她极有可能是宫外孕破裂，必须剖腹探查了。”她对患者男友说，“你把她家里人叫来，要签字的。”
患者男朋友说：“我签行吗，我可以负责的。”
“这不是你负不负责的问题，你们还没有结婚，法律上你是没有签字权利的，男朋友也只是关系亲密一点朋友而已，你赶紧把她家里人最好是父母叫过来。”
杨沐桐的语速很快，神情也很严肃，“不过在她父母过来之前，你可以打电话给他们，问他们要不要手术，委托你先签字，一定要快，知道么？”
男生紧张极了，连忙点头，“好的好的，我马上问……”
说着掏出手机来，直接就拨了电话，杨沐桐见状稍微安心，谁能想到这都要做手术了，却没有亲属在，男朋友在这儿也不算啊！
她一边让人取穿刺包来，一边给让急诊医生找医务科来处理这些事，等穿刺包一到，立刻快速利落地做了阴/道后穹隆穿刺，抽出了不凝血，铁证如山，她立刻打电话给麻醉科和手术室准备手术。
然后向林清汇报说有个急诊宫外孕的病人，需要马上手术。
林清和医务科的人同时抵达现场，这时候患者的父母却还没到，“不能等了，再等下去更危险。”
林清话音刚落，患者男友就举着手机跑了进来，通过免提，大家听到患者父母惊慌失措的声音：“医生，医生在吗？”
“我们做手术的，做的做的，只要能救命，怎么样都可以！”
“我们现在马上赶过来，还要一个小时……”
不过因为是上周二的班，所以尽管是周六,但也还是手术日。
杨沐桐没有手术，倒是收了好几个过来待产的新产妇，一整天都在收新收和各种谈话中度过，直到日落西山，她还在解答产妇和家属的疑问。
谈话室里,她都不记得第几次被问起同一个问题：“医生,顺产一定要侧切吗？”
“那倒不一定。”杨沐桐想都不用想，立刻就回答道，“侧切主要是为了保护我们会阴正中的地方……”
她说到这里停了下来，“稍等,我拿个模型给你讲，会更清楚一点。”
模型是科室专用的硅胶器官模型,产妇丈夫看见之后觉得有点不好意，在一旁有点坐立不安，甚至小声地问自己需不需要回避。
杨沐桐笑眯眯地温声道：“不用回避，这都是很正常的内容,而且爸爸也应该多听听，了解这方面的内容之后,才能知道妈妈要生一个宝宝要承受多少的风险和痛苦啊。”
生命的诞生从来都不是一帆风顺毫无风险的，又不像母鸡下蛋，咕咚一下就下下来了。
她指着模型,温言细语地给小两口解释为什么要做侧切,“你们看,会阴正中的下方就是□□括约肌,包括直肠，生产时如果不做侧切，造成撕裂，一直裂到下方，就会造成很大的损伤，比如排便困难之类的，对生活质量会有很大影响。”
“因此在生产时，助产士会判断，你的情况是不是有很大可能会撕裂，影响到□□括约肌和直肠，如果是，那就需要对你进行侧切，这是两害相权取其轻的做法。”
她说到这里，产妇又问：“那侧切的伤口，会给缝合吗？”
“会的呀。”杨沐桐点点头，仔细给她解释，“我们缝合的时候，原则就一个，要尽可能恢复患者的解剖结构，就是黏膜和皮肤每一层都要对上，不能有错位、牵拉和空隙，免得你以后走路会扯着疼，或者是影响夫妻生活，总之，我们会尽力缝合得好一点，不要降低你的产后生活质量。”
她说得仔细，语气不疾不徐，言辞之间又是一股胸有成竹的淡定，明明大小是个手术，被她这么一说，好像也成了小事一桩。
对方放松了下来，谈话继续，杨沐桐交代完生产过程中可能会出现的危险，确定产妇和家属已经知悉，这才让他们签字。
签完字，产妇丈夫又忍不住问道：“医生，你说的这些危险，真的会出现吗？”
“一般来讲可能性不大，但也不能百分百保证不会出现，很可能只有万分之一的几率。”
“那你说得那么吓人……有必要吗？”
“当然有呀，即便是万分之一的概率，我们也还是必须告知你们，这是我们的义务。”
杨沐桐收好签了字的沟通单和告知书，让他们回病房好好休息，然后回到办公室，将文书夹进病历夹里，去洗手准备吃饭。
可是饭盒刚打开，电话就响了，急诊打来的，说有个疑似宫外孕的患者。
“我这是什么运气呀。”她叹口气，无奈地笑笑，拜托唐璐帮她把晚饭留着。
唐璐只好挥挥手，“去吧去吧，要是有用到我的地方，一定打电话上来叫我。”
杨沐桐望着她眨眨眼，笑容依旧，“可能会哦，急诊这个应该是宫外孕，要急诊手术，到时候我给你电话。”
唐璐立刻就蹭蹭鼻子，“啊这……”
“我走啦，你吃快点。”杨沐桐拍拍她肩膀，歪了歪头，给她一个温柔的笑脸。
唐璐……唐璐笑不出：）
今天她们到底是得罪了哪路神仙啊！生产队的驴都没见过有这么忙的！
杨沐桐一路疾走至急诊，在急诊的诊室见到一个二十岁左右的年轻姑娘，脸色煞白，捂着肚子蜷缩在椅子上，旁边站着一个跟她差不多大的男生，正扶着她，额头上布满了汗水。
“哪里不舒服？”杨沐桐惯例地问出第一个问题。
女生呻/吟着应道：“肚、肚子疼。”
杨沐桐观察了一下她的脸色，是那种失血后纸一样的苍白，嘴唇被她咬出一圈淡淡的红。
“疼多久了？”她一面问，一面让女生躺检查床上去。
“昨晚疼到现在。”她低声应道。
杨沐桐一惊，“怎么昨晚不过来？这都一天了，你怎么忍得住的？”
顿了顿，又问：“有流血吗？”
女生摇摇头，没吭声，一旁的男生替她回答道：“她不想让她家里人知道，就告诉了我，我早上才从家里赶回来的。”
杨沐桐皱着眉，仔细问了一下，患者家属是她男朋友，她肚子疼，觉得不是很严重就跟男朋友说想瞒着家里，于是男朋友赶紧结束休假，从百公里以外的家里赶回容城，将她送来医院。
杨沐桐听完，叹了口气，面色不虞，“这种事是想瞒就能瞒得住的么，真是不知者无畏……”
刚说到这里，诊室门被敲响，进来的是请急诊的医生，递给杨沐桐一张HCG的化验结果单，然后告诉她：“来的时候心率是110，血压不太稳得住。”
杨沐桐点点头，看到了HCG比正常值高了几倍的数值，都不用去问对方最近有没有同房、有没有避孕之类的问题，是怀孕没跑了。
但是不是宫外孕，还有待进一步验证。
这时正好急诊的规培生过来说：“杨医生，她的B超结果出来了，没有看到明显孕囊。”
杨沐桐就问：“宫内宫外都没有看到吗？”
规培生点头说是，杨沐桐又问：“做的腹超还是阴超？”
“腹超。”
对话刚进行到这里，就听见帘子后面在检查床上的女生又发出一声闷哼，她紧咬着嘴唇，看起来是疼痛加剧了。
杨沐桐立刻去查看她的情况，发现她的下/体已经有血液流出。
“这种情况她极有可能是宫外孕破裂，必须剖腹探查了。”她对患者男友说，“你把她家里人叫来，要签字的。”
患者男朋友说：“我签行吗，我可以负责的。”
“这不是你负不负责的问题，你们还没有结婚，法律上你是没有签字权利的，男朋友也只是关系亲密一点朋友而已，你赶紧把她家里人最好是父母叫过来。”
杨沐桐的语速很快，神情也很严肃，“不过在她父母过来之前，你可以打电话给他们，问他们要不要手术，委托你先签字，一定要快，知道么？”
男生紧张极了，连忙点头，“好的好的，我马上问……”
说着掏出手机来，直接就拨了电话，杨沐桐见状稍微安心，谁能想到这都要做手术了，却没有亲属在，男朋友在这儿也不算啊！
她一边让人取穿刺包来，一边给让急诊医生找医务科来处理这些事，等穿刺包一到，立刻快速利落地做了阴/道后穹隆穿刺，抽出了不凝血，铁证如山，她立刻打电话给麻醉科和手术室准备手术。
然后向林清汇报说有个急诊宫外孕的病人，需要马上手术。
林清和医务科的人同时抵达现场，这时候患者的父母却还没到，“不能等了，再等下去更危险。”
林清话音刚落，患者男友就举着手机跑了进来，通过免提，大家听到患者父母惊慌失措的声音：“医生，医生在吗？”
“我们做手术的，做的做的，只要能救命，怎么样都可以！”
“我们现在马上赶过来，还要一个小时……”